demande de location  du planétarium

"COSMODYSSEE III"

• faire une demande par période de location

• si vous désirez louer le planétarium plusieurs fois dans l'année, envoyez cette demande autant de fois que de périodes souhaitées

Nom de la structure ou de l'emprunteur :

adresse :

code postal :     ville :

téléphone :   fax :   e-mail : 

personne chargée de l'animation : la personne qui animera les séances de planétarium doit être soit issue d'un club ou d'une association d'astronomie soit avoir suivi un stage de formation sur l'utilisation du planétarium "COSMODYSSEE III"

personne chargée de l'animation :

cette personne est-elle adhérente à un club ou une association d'astronomie :  

• oui    club ou association :
• non

si cette personne n'est pas adhérente d'un club ou d'une association d'astronomie, a-t-elle suivi un stage de formation d'au moins une demie journée sur le planétarium "COSMODYSSEE III" :   oui   non

date de cette formation : 

 lieu de cette formation : 

date(s) à laquelle vous souhaiteriez disposer du planétarium:(donnez, si possible, plusieurs dates)

Dans quelle cadre le planétarium sera-t-il utilisé ( fête de la science, salon scientifique, cours de physique, de SVT ou autres, portes ouvertes de votre club ou établissement......) :

Un courrier de confirmation et un contrat en double exemplaire vous sera envoyé dans quelques jours si les dates demandées correspondent à une période où le planétarium est libre .

 Imprimer puis remplir cette fiche et envoyer là à l'adresse suivante :                                      

CCSTI DE BOURGOGNE  36 rue Chabot Charny 21000  DIJON